第52回作業療法士国家試験解説PM-36 上肢装具と使用の目的

指の隙間（ウェブスペース）を確保することを目的としたもので．理由は様々ですが，主に脳卒中など上肢痙縮によって起こる「握りこぶし状変形」など拘縮やそれに伴う皮膚のトラブルを．ウェブスペースを保ち，防止する事を目的としています．

純粋に指間に挟む，自助具のような簡易のもの

母指・示指間の主に対立位確保を目的としたもの

パンケーキ型装具の指間にウェブスペーサーを追加したものなど，その形は多岐に渡りこういった役割を持った装具を総称してウェブスペーサーと呼んでいます．

名称と機能が結びつきにくい装具の代表例のような存在ですが．国家試験においては非常によく登場するメジャーと言ってよい装具です．

橈骨神経麻痺などによる下垂手に対する背屈補助や，手関節屈曲拘縮を改善・防止するために使用されます．

手関節中間位というのは，状況次第の設定ではありますが．重要なのはThomasスプリントは，ゴムなどの力を利用したダイナミックスプリントであるということです．

手関節中間位「固定」というのは，誤った選択肢ですね．

指用ナックルベンダーも，名称と機能が一致した装具の1つですね．ナックルベンダーという名の通り，手を握る動作を目的としたもので．「指用」とあるように手指に対して使用するダイナミックスプリントです．

通常のナックルベンダーがMP関節を対象とするのに対して．DIP・PIPと使用する部位を更に分けますが，どちらも手指の屈曲補助や伸展拘縮の防止を目的とします．

PIP関節屈曲補助は，指用ナックルベンダーの使用目的なので正しい選択肢ですね．

肘屈曲型アームスリング には色々なタイプや目的のものがありますが．まずは，三角巾のように使用するアームスリングを想像してもらうと良いのではないでしょうか．

骨折時の腕吊りや，肩関節の良肢位保持を目的として使用されます．

アームスリングには「肘屈曲型」「肘伸展型」に大きく分けられます．伸展型は屈曲型に対して，腕部重量の免荷が少ないものの．肘屈曲拘縮のリスクが少なく，重心の変化も少ないため状況に合わせて使用されることとなります．

こちらも目的は様々ですが，主に脳卒中などの肩関節亜脱臼を防止することを目的に使用されます．

肘屈曲型アームスリング という点で見ると，肩関節の良肢位を保つことを目的としているため．今回の選択肢をみる限りでは「肩関節外転保持」という選択肢は誤りです．

肩関節外転を目的とした装具はまた別物で．腋窩部にある「外転枕」によって肩関節の外転位を確保します．

腱板損傷やそのOPE後に使用される装具ですね．

これは余談となりますが．肩装具の中には一見「肘屈曲型アームスリング」のようにも見える，腱板損傷OPE後などに使用される肩装具があります．

肩関節「軽度外転位」保持を目的としたもので，比較的小さな外転枕を持ちますが．必要な外転位の程度によっても必要な装具は変ってきます．

他の装具も同様ですが．アームスリングと肩装具については，その目的によって装具の役割も変化しますね．

フレクサーヒンジスプリントは，継手を持つ特定の装具を指すこともありますが．「把持装具」全体を指してそのように呼ばれることが多いでしょうか．

名称と機能が一致した装具 ではありますが，あまりパッと思いつかないかもしれませんね．テノデーシスアクションを利用し，手関節「背屈動作」を把持動作の補助へと変換する装具です．

「手関節屈曲機能」を利用した把持装具というのは，誤った選択肢ですね．