装具作成にかかるお金について-装具の値段の決まり方-

装具を作成する上で，いくつか費用がかかるタイミングがあります．

前回は，装具を作成してから申請するまでの流れの中で．必要となる費用とそのタイミングについてお話しました．

（まだご覧になっていない方は，コチラの記事も併せて御覧ください）

装具が高いと感じる要因の多くは．一時10割全額を負担して，その後申請することで自己負担以外が支給されるというシステムによるものではないかと思います．

支給申請すれば自己負担分は戻ってくるとはいえ，装具は高価なものであるのは間違いありません．

そもそも装具の価格がどのように決まっているのか？についてお話していきます．

支給申請を行う装具に関しては，その値段を自由に決められるものではありません．

装具には治療などの目的のために，必要な支持性や関節を制御する機能が求められます．そのような機能を満たすため，パーツや構成する材質が変わってくるのですが．

装具の構成要素それぞれに厚生労働省が定めた価格があり，それらの組み合わせによって装具の値段は決定されています．

それぞれの構成要素の価格は毎年改定されており．価格が調整されたり，新しく認められたパーツが追加されたりしています．

支給申請をする領収書にはその内訳が添付されている必要があり．その構成要素をみればどのような装具なのか分かるような仕組みになっています．

どのような要素で装具の価格が決まっていくのか．よく使用される足に着ける装具である「両側支柱付短下肢装具」を例に見ていきましょう．

どれだけの大きさの装具で，どれだけの製作技術が必要な装具なのかを区分した装具の基本となる価格として「採型区分」という基準があり，この「区分」と「採寸・採型」のどちらを行ったかで価格が定められています．

今回の装具の例では．「A-6　下肢装具　採型」という項目が該当します．下肢装具を作成するために，膝下から足部までの採型を行って作成された装具と事が分かります．

足部でも同様に

金属による強固な支えを行う基礎部分である

「足部　A　　あぶみ」

足と装具を固定するように，足部全体を覆う

「足部　B-1　皮革等　大」

足関節に使用される足継手として

「足継手　遊動式」*2

が製作要素価格に該当します．

装具がどのような制約を行い，どれだけの支持性や強制力を持つかは．この部分を見ると分かってきます．

その他の装具を構成する要素として，特定の目的や機能を認められたものについては加算されます．

下肢装具で代表的なものは，「すべり止め」や足を覆うクッションとなる「内張り」，内・外反足を矯正するための「T・Yストラップ」などが挙げられます．

製作要素価格の支持部に追加して，装具の機能が決まる重要な要素です．見た目と名称が同じ装具でも，微妙に価格が変わるのは．付属する構成要素による理由が多いです．

装具を作成する上で必要となり販売されている，継手などの一部パーツは「完成用部品」として登録されており，支給の対象となっています．

パーツの選択によって装具の機能は大きく変わるため．製作要素価格と同様に「どんな装具か」を決定する重要な要素です．

当然ですが高機能な継手ほど高価で，高性能な膝装具や短下肢装具の値段が高くなっている要因でもあります．

装具では多くありませんが，義肢では一部の非常に高価なパーツは完成用部品に登録されていても．疾患や支給制度によっては申請が通らないケースもあるため．

今後装具でもロボットなど高価な継手が採用される場合には注意が必要になるかもしれません．

装具は身体障害者用物品として課税対象ではなく，消費税が非課税となっています．

ですが，装具を作成する際に必要となるパーツや材料については．販売されている課税対象のため，装具作成の際には非課税と課税の差が生まれてしまいます．

そのため消費税非課税品である装具ですが，仕入れについての消費税を考慮した算定式が適応されています．

現在の消費税率10％に対して，装具価格の6％が加算されています．

装具の価格は，これらの構成要素に定められた金額の合算で決まります．

装具を作成する際には，医師を中心とした医療チームがユーザーさんを取り巻く環境を考慮した上で装具に必要となる機能を検討していきます．

装具を作成する義肢装具士はその機能を満たす，継手や材質を検討し装具を作成し，それに合わせた装具の値段が決まってくるわけですね．

装具の価格がどのように決まっているかについてお話しました．

支給申請を行う装具については，このような仕組みで価格が決まっています．

装具の機能や役割を，使用している素材や部品によって価格に反映したものとなっています．

逆に言えば，これらの定められた要素以外は装具の価格に反映されません．