義手の種類について-機能的な分類　その1-

「手」は言うまでもなく，様々な動作を行う際に多くの役割を持ち．上肢の関節が連動して動くことでその動作を可能としています．義手は，切断によってその上肢の一部が失われてしまった際に．機能の代償を目的として装着する器具です．

肩，肘，手，指の関節にどれだけの機能が残されているかによって，義肢に求められる機能も大きく変わってきますが．今回は義手の「機能的な分類」について，義手について知りたい，勉強したい方に向けてまとめていきたいと思います．

テレビのニュースやマンガ・映画で取り上げられる義手をイメージしていると．今現在多く使われている義手を見ると「実際の義手の機能ってこんなものなのか…」とガッカリしてしまうかもしれません．義手を上手に使いこなすという事は想像以上に難しい事です．

手は，掴む，摘む，握るなど．状況に合わせて様々な動きをしています．それらの全ての機能を持ち，かつ操作できる義手というのは．まだ実際に使われているものではありません．

特に「手の部分」を担う，手先具と呼ばれるハンドやフックは．その義手の機能を大きく左右する違いがあります．義手の機能的な分類は，手先具の違いによる分類と言っても良いですね．

義手の分類は大きく分けてこの4つで

• 装飾用義手
• 作業用義手
• 能動義手
• 電動義手

に分類されます．

今回は装飾用義手の解説していきます．

その説明のとおり，軽量さと外観には大きなメリットがありますが，手の部分（手先具）としての機能は最低限で．物を押さえたり，引っ掛けたりが出来る程度です．

パッシプハンドという，反対の手で義手の「手の形を変える」事が出来るタイプのものはありますが．自分の意思で掴んだり握ったり動かすことは出来ません．

そんな装飾用義手ですが，最も多く使用される義手でもあります．国内で処方される義手のうち，およそ8割は装飾用義手です．

その理由の1つとして．失われた手の重要な機能として，義手には外観が求められることが多いからです．義肢装具ユーザーのパラリンピックなどでの活躍から，義肢に対する認知は広がりはしたものの．まだまだご本人も，周囲の環境も，オープンに義肢を装着する事には．大なり小なり抵抗があるのが現実だと思います．

少し装飾用義手そのものの話からズレてしまいますが．その他のタイプの義手でも外観は当然重要視されます．

動かせる手先具の上から「コスメチックグローブ」と呼ばれる装飾用カバーを被せたり，パーツごと交換する事で．色や質感を肌に近づけることが出来ます．

多くのタイプの義手で共通して「外観」は義手に求められる重要な機能と言えますね

そんな外観に大きなメリットのある装飾用義手ですが．一方で，手先具は握ったり掴んだり自分の意志で動かす事ができません．

これは，手が担っている機能を考えると大きなデメリットです．それにも関わらず，国内で処方される義手の8割を占めるのには，どのような背景があるのでしょうか？

まず「1つ目」の要素として．手先具が動かない装飾義手ですが，日常生活で行われる動作のいくつかは行うことが出来ます．

字を書く時に，紙を押さえたり．バックを引っ掛けて持つ．はその代表です．

手の複雑な動きを必要としない，簡単な作業は装飾用義手でも可能ということですね

「3つ目」は，片側の上肢切断の方にしか当てはまらないのですが．そうして努力して獲得した義手での動作の多くは．効き手かどうかを問わず反対の健康な手には遠く及ばないという事です．

現在，保険適応で使用できる義手は．「手」の動きのほんの一部を可能にしているに過ぎないのが現状です．

「コップを掴み，口元に運んで飲む」という動作を義手で習得するためには多くの訓練が必要となりますが．反対の健康な手を使えばすぐにでも出来てしまいます．

また，どれだけ訓練をしても．「スマホを持って操作する」といった細かい動作は．義手ではまだまだ難しいのが現実です．

手の代わりとして理想の機能とは言えないかもしれませんが．軽さと外観という点において装飾用義手は多くある義手の分類の中で，非常に秀でた機能を持っています．

義手において外観は非常に重要な要素であり，現在ある義手の選択肢の中から実用的な機能を検討していくと．多くの方に適応する義手です．

見ただけでは分からない程の精巧な外観と，触った質感がとても近い装飾用義手も現れています．（フルオーダーのものは高価ですが）外観のみにフォーカスすると機能を満たしつつあるのではないでしょうか．

一方で手を動かすという機能は無く，掴んだり握ったりは出来ず．仕事などでそういった動作が必要な場合にはニーズを満たすことが出来ません．